惱人的肝斑

肝斑又稱「黑斑」、「孕斑」，因顏色為棕色，很像煮熟的豬 肝而得名，並非肝功能不好造成。好發於臉頰，額頭、嘴唇、下巴及頸部也可能發生。初期顏色較淺，多從臉頰開始出現，慢慢顏色變深棕色，範圍變大，患者多是中年女性，但也有人二十多歲就開始出現肝斑。 肝斑的形成原因目前可探究的如下： 1.女性荷爾蒙：肝斑的發生率，女生遠高於男性。懷孕生產後及長期使用口服避孕藥的婦女，容易產生肝斑。 2. 壓力荷爾蒙: 作息不正常、熬夜、睡眠不足，或壓力過大，肝斑很容易惡化。  3.紫外線：陽光中的紫外線，會讓黑色素細胞活躍，不僅皮膚會曬黑，也容易誘發肝斑的產生。 4.皮膚刺激物：若保養品的刺激性過高，造成皮膚慢性發炎，皮膚容易有色素沉澱。 肝斑依色素的深淺，可分表皮型、真皮型及混合型。表皮型的肝斑較易治療，治療的成效除了和方法有關，患者的生活習慣和保養皮膚的方法也很重要。 治療上有許多選擇，但選擇多也意味著一件事，它需要複合式的治療方式效果比較好。 1: 雷射光療 : 目前以1064nm波長的淨膚雷射效果較佳。依色素深淺不同，治療數次後肝斑會慢慢淡化。碳粉柔膚雷射及分段式飛梭雷射，也有些效果。脈衝光的療效很難預期，有些患者有效果，有些卻愈打愈黑。紅寶石雷射通常是愈打愈黑，較不適合。 2. 外用藥物：藥用的藥膏有含對苯二酚、A酸和類固醇的三合一退斑膏。但刺激性較強，須有醫師評估及處方才可使用。其他美白保養品，包括左旋維他命C及其衍生物、雄果素、麴酸、鞣花酸、杜鵑花酸、傳明酸等，做平日保養或經由超聲波或離子導入，也有輔助和防止反黑的效果。用酸類保養品做換膚式的治療，如果酸、杏仁酸等等，可淡化表皮型的肝斑，但在使用時濃度的拿捏很重要，使用不當也可能讓肝斑更惡化。 3. 口服或針劑注射藥物 : 以傳明酸和抗氧化劑為主。對肝斑治療有輔助效果。 4. 防曬 : 是一項很重要工作，也是決定治療成敗很重要的關鍵。我常和客人聊，如果經濟能力不許可，無法買昂貴的美白保養品，那至少防曬品也一定要買來擦。室內有強光的地方或室外都要塗抹可以防禦紫外線A和B的防曬乳液，並依狀況補擦，讓紫外線對皮膚的傷害降到最低。 肝斑，是門診很常見又最難纏的斑，也因為它和許多患者變成好朋友。對很多女性朋友而言，它其實更像是一種病，很容易復發。許多人受肝斑之苦，急著想治好它，但方法不對很容易愈弄愈糟。有耐心配合醫師的治療步驟是很重要的，我最怕病人告訴我說 “ 醫師妳怎麼不幫我打深一點，好像打好幾次了都看不出來耶 “。肝斑就是那麼討厭，一不小心就會愈打愈黑，就請大家耐心等待，會看到效果的。